Пред породувањето
Кој е сигналот за почеток на трудот е непознат, но има многу фактори кои влијаат на почетокот на каскадата на настани кои резултираат со раѓање на фетусот. Нивото на прогестерон, обложено со плацентата во крвотокот на мајката, го достигнува својот врв пред породувањето. Прогестерон е хормон кој е одговорен за одржување на бременоста. Таа има релаксирачки ефект врз мазната мускулатура на матката.
Хормонални сигнали
Во близина на крајот на бременоста, интраутериниот простор постепено се намалува, а доставувањето на кислородот до фетусот постепено се намалува (плацентата повеќе не може да ги задоволи потребите на брзо растечкиот фетус). Ова води до зголемена секреција на адренокортикотропниот хормон (АЦТХ) во предниот лобус на феталната хипофизна жлезда. ACTH го стимулира надбубрежниот кортекс, кој ги лачи глукокортикоидите, кои вршат ретардирачки ефект врз секрецијата на прогестерон во плацентата. Во исто време, нивото на естроген произведено од плацентата станува максимално, што е придружено со појава на мускулните клетки на матката рецептори за окситоцин (матката станува посензитивна кон окситоцин).
Престрелки
Постепено, инхибиторниот ефект на прогестеронот врз мазните мускулни клетки на матката е потиснат од зголемениот стимулирачки ефект на естрогените. Бремените почнуваат да ги почувствуваат првите слаби нередовни контракции на матката, познати како контракции на Braxton-Hicks. Тие придонесуваат за омекнување на грлото на матката во подготовките за раѓање на детето и често се грешат за жената како почеток на породувањето. До крајот на бременоста рецепторите на грлото на матката го активираат хипоталамусот на мајката (површина на мозокот), што ја стимулира хипофизата да го ослободи хормонот окситоцин. Овој хормон произведува и некои фетални клетки. Кога нивото на окситоцин се зголемува, плацентата почнува да ги синтетизира простагландините, кои исто така учествуваат во контракции на матката.
Зајакнување на контракции
Како што матката станува почувствителна на окситоцин, контракции постепено се зголемуваат и зголемуваат. Редовните силни контракции го покажуваат почетокот на трудот. Како што се интензивираат контракции, механизмот на позитивни повратни информации обезбедува зголемување на синтезата на окситоцинот, што пак доведува до уште поинтензивни контракции на матката. Овој механизам престанува да функционира по породувањето, кога грлото на матката престанува да се протега. Процесот на породување е поделен во три фази: отворање на грлото на матката, протерување на фетусот и раѓање на плацентата.
Објавување
На главата на детето може да помине низ рачниот канал, грлото на матката и вагината треба да се протегаат на околу 10 cm во дијаметар. Породувањето почнува со неправилни слаби контракции во горниот дел на матката. Овие првични намалувања траат околу 10-30 секунди во интервали од 15-30 минути. Како што напредува трудот, контракции стануваат се почести и интензивни и постепено се движат кон долниот дел на матката. Главата на фетусот притиска врз грлото на матката при секоја контракција, што го олеснува нејзиното омекнување и постепено отворање. Во одредено време, се распаѓа амнионската мембрана која го штити фетусот за време на бременоста и одливот на амнионската течност.
Вметнување
Периодот на обелоденување е најдолгата фаза на трудот, која трае од 8 до 24 часа. Во оваа фаза, фетусот започнува своето патување по генеричкиот канал, истовремено правејќи пресврт. Конечно, главата се вметнува во малата карлица на мајката. Втората фаза на трудот започнува од целосното откривање на грлото на матката до моментот на вистинското раѓање на детето. Со целосно откривање на грлото на матката, моќните контракции трае околу една минута и се повторуваат на секои 2-3 минути.
Обиди
Во текот на овој период, мајката доживува неодолива желба да им помогнам на абдоминалните мускули. Оваа фаза може да трае до два часа, со повторено породување обично е помалку.
Породување
Подигнување на главата започнува кога нејзиниот најголем волумен достигнува вагината. Честото прекумерно истегнување на вагината е придружено со неговите прекини. По појавата на главата, остатокот од телото на бебето се раѓа без тешкотии. На главата презентација на првиот преку каналот за раѓање поминува најголемиот дел од фетусот - главата која го проширува грлото на матката. Во овој случај, детето може да почне да дише пред целосно раѓање. Конечната фаза на трудот - раѓањето на плацентата - трае околу 30 минути. По раѓањето на фетусот, продолжуваат ритмичките контракции на матката. Притисокот на крвните садови на матката го ограничува крварењето. Намалувањето на ѕидовите на матката доведува до одвојување на плацентата. Плацентата и мембраните (вторите) се отстранети од матката празнина со нежно повлекување на папочната врвца. За да се избегне пролонгирано крварење и инфекција по породувањето, сите фрагменти од плацентата мора да се отстранат од матката. Отсуството на папочната артерија често се поврзува со кардиоваскуларните аномалии на фетусот, па секогаш проверувајте го бројот на крвните садови во папочната врвца.
Нивоа на хормони
Нивоата на естрогените и прогестеронот во крвта на мајката значително се намалуваат по раѓањето на нивниот извор - плацентата. Во рок од четири до пет недели, матката е значително намалена, но останува нешто поголема по големина отколку пред бременоста. Сега знаеме кога започнуваат првите знаци на трудот.